Sexta-feira, 20-4-2018, 22H20. Na RTP3 temos debate com M. Vale de Almeida, na SICNotícias temos o conselheiro/comentador Louçã, na TVI24 podemos "optar" por Marisa Matias. São estas as "alternativas" que nos oferecem, embora levem ao mesmo sítio: o pensamento único.
21/04/18
13/04/18
12/04/18
Estratégias contra a ansiedade - a meditação
Falámos a semana passada em algumas estratégias de gestão e redução da
ansiedade. Dissemos que o relaxamento e a meditação podem ser usados como técnicas
para esse efeito. As técnicas de meditação de atenção plena, mindfulness, pode ser uma delas. Quero, no entanto, dar um enfoque diferente em relação à meditação, relevando
nesta terapia o significado espiritual que ela envolve.
John Main (A palavra que leva ao silêncio) escreve sobre a meditação como um modo de “oração profunda que nos
encaminhará para a experiência da união, longe das distracções superficiais e
da auto-comiseração".
Ela é para crentes cristãos mas pode ser usada por todos os que querem
descondicionar-se em relação à ansiedade.
Como meditar?
"Senta-te. Senta- te tranquilo e direito. Fecha levemente os teus olhos.
Senta-te descontraído mas atento. Começa silenciosamente, intimamente, a dizer
uma única palavra. Recomendamos a frase oração «Maranatha». Recita-a com quatro
sílabas de igual extensão. Escuta-a à
medida que a dizes, gentilmente, mas de forma contínua. Não penses ou imagines
coisa alguma – espiritual ou de outra natureza. Se acorrerem pensamentos e
imagens, são distracções no tempo de meditação: persiste, pois, em dizer de
novo apenas a palavra. Medita, todas as manhãs e todas as noites, cerca de
vinte a trinta minutos." (p. 17)
"Para bem meditares, deves adoptar uma posição sentada confortável;
esta deve ser confortável e descontraída, mas não desleixada. As costas devem
estar tão direitas quanto possível, com a coluna numa posição vertical. Os que
possuem um bom grau de flexibilidade e agilidade podem sentar-se no
chão, com as pernas cruzadas." (p. 27)
Podemos aprender a meditar?
"Aprender a meditar não é justamente uma questão de dominar uma técnica. É
antes aprender a apreciar e a responder directamente às profundezas da tua
própria natureza, não da natureza humana em geral, mas da tua em particular…" (p
19)
Contexto cristão da meditação.
Para J Main, "meditação é sinónimo de termos como contemplação, oração
contemplativa, oração meditativa, e assim por diante” (p. 19)
"A meditação é o processo muito simples pelo qual nos preparamos, em primeiro lugar, para estar em paz connosco, a fim de conseguirmos prezar a paz da Divindade dentro de nós”
"A visão da meditação que muita gente é encorajada a ter como meio de descontração, de manter a sua quietação interior no meio das pressões da moderna vida urbana, não é em si essencialmente falsa. Mas , se isto é tudo o que ela afigura ser, então a visão é muito limitada…" (p 20)
"A meditação é o processo muito simples pelo qual nos preparamos, em primeiro lugar, para estar em paz connosco, a fim de conseguirmos prezar a paz da Divindade dentro de nós”
"A visão da meditação que muita gente é encorajada a ter como meio de descontração, de manter a sua quietação interior no meio das pressões da moderna vida urbana, não é em si essencialmente falsa. Mas , se isto é tudo o que ela afigura ser, então a visão é muito limitada…" (p 20)
Silêncio e mantra
"A repetição fiel da nossa palavra – o mantra - é que integra todo o nosso
ser. Fá-lo assim , porque nos encaminha para o silêncio, para a concentração,
para o nível necessário de consciência que nos torna capazes de abrir a nossa
mente e o nosso coração à acção do amor de Deus, na fundura do nosso ser." (p.31)
Obectivos da meditação
"Ao começar a meditar temos três objectivos preliminares:
O primeiro é simplesmente dizer o mantra durante toda a duração da meditação...
O segundo é dizer o mantra sem interrupção ao
longo da meditação...
O terceiro é proferir o mantra durante todo o
tempo de meditação, inteiramente livre de todas as distracções..." (p 34-35)
Mantra vs narcisismo
Ao contrário do que possa parecer, embora a prática da meditação possa
evidenciar narcisismo, “ a meditação intima-nos a abrir os nossos corações a
esta luz e esta vida pelo expediente muito simples de prestar atenção; ou seja,
prestar atenção à sua (Deus) presença em nós. (p.39)
Meditação vs auto-análise
"Poucas gerações têm sido tão introvertidas e auto-analíticas como a nossa e, todavia, a moderna auto-análise pode ser notoriamente improdutiva. A razão é que ela, como sugeri, tem sido radicalmente não-espiritual; ou seja, não foi levada a cabo à luz do Espírito, não teve em conta esta real e fundamental dimensão da nossa natureza. Sem o espírito não produtividade, não há criatividade ou possibilidade de crescimento." (p.48)
"Poucas gerações têm sido tão introvertidas e auto-analíticas como a nossa e, todavia, a moderna auto-análise pode ser notoriamente improdutiva. A razão é que ela, como sugeri, tem sido radicalmente não-espiritual; ou seja, não foi levada a cabo à luz do Espírito, não teve em conta esta real e fundamental dimensão da nossa natureza. Sem o espírito não produtividade, não há criatividade ou possibilidade de crescimento." (p.48)
Estratégias contra a ansiedade
A ansiedade é uma ameaça presente ao longo de
toda a vida do indivíduo. Prognostica-se que 14 por cento da população a
experimentará num dado momento...
…a ansiedade é uma emoção que nos é familiar.
Quase toda a gente se sentiu nervosa ou cheia de angústia num dado momento, com
razão ou sem ela.” (Pilar Varela, p. 21)
Dada a generalização da ansiedade, grande parte
da nossa vida é passada a procurar gerir esta ansiedade através de estratégias
terapêuticas que a possam controlar, manter ou reduzir, de forma a podermos
viver a vida com mais equilíbrio e maior participação social.
Assim, são imensas as possibilidades de cada um
poder lutar contra esta situação e poder decidir quais as formas que se adaptam
melhor ao seu caso.
Temos aqui falado de algumas. Gerir a ansiedade,
dadas as diferentes situações emocionais por que passamos durante o dia ou por que
passamos ao longo da vida não é fácil, mas é possível.
Em algumas situações não podemos prescindir das respostas disponibilizadas pela medicina em que os ansiolíticos desempenham um papel importante. Claro que se deve evitar a automedicação e seguir uma estratégia definida com o médico.
Mas há muitas outras situações em que a terapia psicológica pode ser necessária. Das estratégias psicológicas que podemos adoptar talvez as mais conhecidas sejam as terapias cognitivo-comportamentais (TCC), como a programação neurolinguística (PNL).
Muitas outras estratégias podem depender apenas de cada indivíduo e de cada situação. Para controlar e reduzir a ansiedade, em grande parte das vezes, seria suficiente fazer pequenas alterações nos nossos hábitos quotidianos.
São exemplos disso, as técnicas de relaxamento e
meditação, uma boa gestão e organização do tempo, comunicação equilibrada na família e no
trabalho, alimentação e sono equilibrados… O desporto e as artes são boas
maneiras de reduzir a ansiedade, assim como as férias, a ocupação dos tempos livres, o
ginásio verde (trabalho na quinta ou na horta), as actividades manuais (ergoterapia), ou o consolo da filosofia...
Escrever pode ser uma forma de sentir tranquilidade,
como a terapia com mandalas, a pintura, a dança a música e o teatro... todas as artes
podem ser verdadeiras terapias ("Desenho, pinto para me descondicionar" - Henri Michaux)
Pilar Varela refere sete estratégias psicológicas para lutar contra a ansiedade:
Interpretar correctamente as coisas: temos várias
maneiras de olhar o que nos acontece, e também aquilo que não
sabemos se alguma vez irá acontecer.
Desterrar os pensamentos ilógicos: o nosso
pensamento é, muitas vezes, distorcido e exagerado.
Descobrir e expressar os sentimentos: a ansiedade
de pende da emoção quer quando a ansiedade provoca a emoção quer quando a
emoção provoca a ansiedade
Saber ser assertivo: exprimir os seus
sentimentos, nem ser submisso, nem agressivo, nem manipulador
Aprender a ser sossegado: aprende-se através de
técnicas como a meditação e o relaxamento
Cuidar da alimentação: estamos cansados de saber
a importância de estilos de vida saudáveis, atenção aos excessos: nicotina, álcool, açúcar, sal, estimulantes...
Ser cauteloso com os medicamentos: acima de tudo
terem conta que devem ser prescritos pelo médico.
No próximo programa iremos falar da meditação com
atenção plena, no sentido oração/meditação (John Main) dando
relevo ao significado profundo dessa experiência.
________________________________
* Usam-se indistintamente os termos «transtorno», «distúrbio», «perturbação». No Prefácio à Edição Portuguesa do DSM-IV, refere-se que o termo mais adequado é «perturbação»: "... a designação «perturbação» possui campo semântico mais vasto, denotando uma mudança de estado com alteração das condições de equilíbrio, mas sem as conotações sociais negativas de «distúrbio».
02/04/18
Brazelton, um ponto de referência
Thomas Berry Brazelton, pediatra norte-americano, faleceu no passado dia 13 de Março de 2018. Brazelton, autor de dezenas de livros sobre o desenvolvimento infantil, professor de pediatria na Harvard Medical School, foi um dos defensores mais influentes da criança com o seu contributo na área do desenvolvimento infantil. A sua prática pediátrica em Cambridge, Massachusetts, em que ajudou vários milhares de pacientes, foi a base a partir da qual emergiu a sua compreensão do desenvolvimento comportamental e emocional da criança e da necessidade de ajudar os pais a enfrentar as crises de desenvolvimento.
Brazelton foi o criador do modelo Touchpoints (“pontos de referência”) seguido e implementado em Portugal pelo pediatra Gomes-Pedro. Este modelo releva a importância do conhecimento que os pais têm dos seus bebés, das suas competências para educarem os filhos e também a importância do aconselhamento e apoio dado pelos especialistas aos pais.
Desta forma, este modelo leva a abandonar o “modelo patológico”, para passar a um modelo “relacional”. Por ouro lado, leva a substituir um modelo psicoeducativo de “Educação” Parental, pelo de “Suporte” Parental, em que se promovem as competências das famílias.
Em entrevista a Isabel Stilwell, (“Berry Brazelton - eternamente uma delas”, Notícias Magazine, 4-12-2005), explica assim o que são “pontos de referência”:
“Há momentos na vida de uma criança (e na dos adultos também, mas essa é outra conversa), em que se dão «saltos de desenvolvimento». Etapas que obrigam a criança a uma prévia «desorganização» interior, a um armazenar de energia, para depois terem a capacidade necessária para arriscar o salto e para conseguirem uma nova reorganização. Estes momentos colocam uma pressão extra nos pais e, se não tiverem quem os apoie nesses momentos podem ser experiências dolorosas e assustadoras. Mas se, pelo contrário, forem acompanhadas e entendidas, podem ser maravilhosas oportunidades de crescimento, tanto para os pais como para os filhos. Foi por isso que lhes chamámos touchpoints porque se soubermos colocar o «dedo no ponto certo» podemos interagir com o sistema, com ganhos imensos para a família. Quando digo nós, incluo também os técnicos, porque é importante que quem acompanha os pais, nomeadamente o pediatra, conheça estes momentos e saiba prepará-los em conjunto com a família
…
Identificamos treze touchpoints nos primeiros anos de vida,* que foram aqueles que estudamos mais intensamente. São momentos ligados a tempos de aprendizagem, como por exemplo os touchpoints do aprender a dormir, da alimentação, etc. Um dos mais importantes é logo após o nascimento, em que a vinculação dos pais com o bebé é fundamental (e vice-versa). É um momento em que o recém-nascido tem de se adaptar, mas os pais também, deixando para trás a imagem do bebé idealizado, para a substituir por aquele bebé concreto, que pertence àquele sexo e não a outro, tem aquele peso, aquele tamanho… e aquele temperamento específico. “ (p.23-24)
Fizemos aqui, várias vezes, referência aos ensinamentos de Brazelton, de grande utilidade para quem interage com crianças como são os técnicos ou os pais, particularmente em alguns aspectos críticos do desenvolvimento, como, por ex., na autonomia e independência, disciplina, birras… (1, 2, 3, 4)
Com Brazelton, a psicologia da infância melhorou a nossa compreensão do que é a criança, o desenvolvimento e comportamento infantil, as crises normais do desenvolvimento. E, por outro lado, houve um reconhecimento da importância das competências parentais na educação dos filhos.
Por isso, podemos perceber melhor o que são crises de aprendizagem da autonomia e da disciplina e não atribuir às crianças com comportamentos difíceis a terminologia de ditadores e ou tiranos, como parece ser moda e aparece de vez em quando na comunicação social.
Apreciei, particularmente, o livro de Brazelton Os primeiros passos dos bebés - Uma declaração de independência, sobre o processo da aprendizagem da independência e autonomia e a regulação de comportamentos de disciplina.
Em entrevista a Isabel Stilwell, (“Berry Brazelton - eternamente uma delas”, Notícias Magazine, 4-12-2005), explica assim o que são “pontos de referência”:
“Há momentos na vida de uma criança (e na dos adultos também, mas essa é outra conversa), em que se dão «saltos de desenvolvimento». Etapas que obrigam a criança a uma prévia «desorganização» interior, a um armazenar de energia, para depois terem a capacidade necessária para arriscar o salto e para conseguirem uma nova reorganização. Estes momentos colocam uma pressão extra nos pais e, se não tiverem quem os apoie nesses momentos podem ser experiências dolorosas e assustadoras. Mas se, pelo contrário, forem acompanhadas e entendidas, podem ser maravilhosas oportunidades de crescimento, tanto para os pais como para os filhos. Foi por isso que lhes chamámos touchpoints porque se soubermos colocar o «dedo no ponto certo» podemos interagir com o sistema, com ganhos imensos para a família. Quando digo nós, incluo também os técnicos, porque é importante que quem acompanha os pais, nomeadamente o pediatra, conheça estes momentos e saiba prepará-los em conjunto com a família
…
Identificamos treze touchpoints nos primeiros anos de vida,* que foram aqueles que estudamos mais intensamente. São momentos ligados a tempos de aprendizagem, como por exemplo os touchpoints do aprender a dormir, da alimentação, etc. Um dos mais importantes é logo após o nascimento, em que a vinculação dos pais com o bebé é fundamental (e vice-versa). É um momento em que o recém-nascido tem de se adaptar, mas os pais também, deixando para trás a imagem do bebé idealizado, para a substituir por aquele bebé concreto, que pertence àquele sexo e não a outro, tem aquele peso, aquele tamanho… e aquele temperamento específico. “ (p.23-24)
Fizemos aqui, várias vezes, referência aos ensinamentos de Brazelton, de grande utilidade para quem interage com crianças como são os técnicos ou os pais, particularmente em alguns aspectos críticos do desenvolvimento, como, por ex., na autonomia e independência, disciplina, birras… (1, 2, 3, 4)
Com Brazelton, a psicologia da infância melhorou a nossa compreensão do que é a criança, o desenvolvimento e comportamento infantil, as crises normais do desenvolvimento. E, por outro lado, houve um reconhecimento da importância das competências parentais na educação dos filhos.
Por isso, podemos perceber melhor o que são crises de aprendizagem da autonomia e da disciplina e não atribuir às crianças com comportamentos difíceis a terminologia de ditadores e ou tiranos, como parece ser moda e aparece de vez em quando na comunicação social.
Apreciei, particularmente, o livro de Brazelton Os primeiros passos dos bebés - Uma declaração de independência, sobre o processo da aprendizagem da independência e autonomia e a regulação de comportamentos de disciplina.
Não tenho a pretensão de aconselhar todos os pais a lerem Brazelton, porque os pais sabem o que devem fazer, mas se sentirem dificuldades na interacção com os seus bebés têm um bom recurso nos conhecimentos que Brazelton nos deixou.
Também não precisamos de ser especialistas em Touchpoints para podermos usar a informação que Brazelton e colaboradores nos transmitiram. Para mim, tiveram particular importância livros como Dar atenção à criança - Para compreender os problemas normais do crescimento; A relação mais precoce – Os pais, os bebés e a interacção precoce; Os primeiros passos dos bebés - Uma declaração de independência; A Criança e a disciplina – O método Brazelton.
Brazelton, criador dos “pontos de referência” é, também ele, um ponto de referência no campo da psicologia do desenvolvimento infantil.
_________________
* Um resumo dos Touchpoints. Neste texto o 13º ponto de referência, refere-se, certamente, aos 3 anos e não 18 meses.
Também não precisamos de ser especialistas em Touchpoints para podermos usar a informação que Brazelton e colaboradores nos transmitiram. Para mim, tiveram particular importância livros como Dar atenção à criança - Para compreender os problemas normais do crescimento; A relação mais precoce – Os pais, os bebés e a interacção precoce; Os primeiros passos dos bebés - Uma declaração de independência; A Criança e a disciplina – O método Brazelton.
Brazelton, criador dos “pontos de referência” é, também ele, um ponto de referência no campo da psicologia do desenvolvimento infantil.
_________________
* Um resumo dos Touchpoints. Neste texto o 13º ponto de referência, refere-se, certamente, aos 3 anos e não 18 meses.
29/03/18
O grande poder do mundo
Bach - Paixão seg. S. Mateus - Coral "O Haupt voll Blut und Wunden"
Oh, cabeça lacerada e ferida,
cheia de dor e escárnio!
Oh, cabeça rodeada, ferida,
por uma coroa de espinhos!
Oh, cabeça outrora adornada
com elevadas honras e presentes,
e agora grandemente ultrajada!
Eu te saúdo!
Tu, nobre rosto,
ante a quem o mundo todo
treme e teme,
De que forma escarram sobre Ti!
Quão lívido te achas!
Quem se encolerizou
de forma tão infame
com a luz sem igual de teus olhos?
cheia de dor e escárnio!
Oh, cabeça rodeada, ferida,
por uma coroa de espinhos!
Oh, cabeça outrora adornada
com elevadas honras e presentes,
e agora grandemente ultrajada!
Eu te saúdo!
Tu, nobre rosto,
ante a quem o mundo todo
treme e teme,
De que forma escarram sobre Ti!
Quão lívido te achas!
Quem se encolerizou
de forma tão infame
com a luz sem igual de teus olhos?
23/03/18
Hoje apetece-me ouvir: Erik Satie
J'ai compris ta détresse
Cher amoureux
Et je cède à tes vœux
Fais de moi ta maîtresse
Loin de nous la sagesse
Plus de tristesse
J'aspire à l'instant précieux
Où nous serons heureux
Je te veux
...
Que ton cœur amoureux
Vient chercher ma caresse
...
Trèbes et Carcassonne
21/03/18
15/03/18
Dores há muitas ... Competências clínicas de comunicação
A comunicação, fundamental para o ser humano, é um
dos problemas em qualquer serviço onde haja pessoas que necessariamente têm
que comunicar. É ainda mais sensível quando ela se faz entre o doente e o seu médico ou psicólogo,
ou a equipa que atende o doente por exemplo num serviço de urgência
hospitalar, o médico, enfermeiros e outros profissionais dessa equipa.
Na posição de cliente ou doente que tem de recorrer, ultimamente com mais frequência, aos serviços de saúde particulares ou estatais, temos a perspectiva da parte mais fragilizada da interacção, de um dos lados dessa comunicação mas, obviamente, com toda a nossa experiência e vivência nesse campo.
Com o recurso às tecnologias é possível melhorar
a comunicação entre os vários profissionais, sabendo uns o que outros estão a
fazer, procurando com isso reduzir em
tempo oportuno, sofrimento físico e sofrimento psicológico.
Sem dúvida, tem sido feito um esforço pelos
serviços… Mas, p.ex., em visita recente do ministro da saúde à ULS - Hospital Amato Lusitano,
o seu director disse directamente ao sr.
ministro que havia falta de 40 profissionais nos serviços do hospital, sendo metade enfermeiros. Obviamente, podemos prever os constrangimentos
que esta redução de pessoal tem provocado...
Também, na relação humana, na comunicação com os
doentes, há muito que melhorar. É na
relação médico-doente que essa comunicação é fundamental. Também isto quer dizer
que apesar do défice de condições materiais para que o acto clínico possa decorrer nas
melhores condições, o que salva muitas vezes o funcionamento de um
serviço e, mais importante, o doente, é exactamente esse acto clínico, a competência e dedicação dos seus
profissionais, para além das condições.
As competências clínicas de comunicação são fundamentais para quem exerce esta relação e esta relação clínica.
Como dizíamos a semana passada é este doente concreto
que pede ajuda “e não a parte de si
suposta perturbada e muito menos a sua doença. Pede ajuda para a defesa e
manutenção de tudo aquilo que a doença lhe está
a ameaçar, a saber:
Integridade
física, psicológica e social; Segurança,
porventura a mais angustiante das necessidades; Controlo sobre a situação e o
stress; Informação e Decisão que
preservem a autodeterminação; Dignidade; Autonomia sinal primário de saúde. Às vezes, necessidade de Expressão e de Orientação no tempo e no espaço”
A resposta a todas estas necessidades pressupõe Comunicação. E não há necessidade mais básica do ser humano do que Exprimir-se."(p. 6)
A resposta a todas estas necessidades pressupõe Comunicação. E não há necessidade mais básica do ser humano do que Exprimir-se."(p. 6)
Uma dor intensa como numa litíase renal poderá
ser atenuada se for explicado ao doente o
que se passa. No meu caso, foi muito mais intensa porque só quando o
episódio estava ultrapassado compreendi a origem do meu mal.
A comunicação clínica tem melhorado muito desde essa
altura. No entanto, ainda se deve e se pode melhorar muito neste
aspecto.
Dispomos de imensa informação sobre saúde e doença, a todos os níveis, que também ela contribui
para as pessoas estarem mais informadas, compreenderem melhor as opções e estilos
de vida saudáveis que querem adoptar ou ignorar.
Para além da comunicação social massificada,
tanto nos canais abertos como no cabo, ou na internet, hospitais e farmácias têm
editado publicações, em papel e em formato digital, que ajudam a esclarecer,
prevenir, reduzir a ansiedade ou alertar para as questões de saúde que de alguma forma podem vir a comprometer o nosso bem-estar. É de elogiar esse esforço.
Toda a informação, no entanto, não dispensa a qualidade da relação e comunicação de que aqui falamos e as competências clínicas nela envolvidas.
Toda a informação, no entanto, não dispensa a qualidade da relação e comunicação de que aqui falamos e as competências clínicas nela envolvidas.
11/03/18
A balada das pessoas felizes
Zaz e G. Lenorman
Há sempre um motivo para te cantar a balada das pessoas felizes
Notre vieille Terre est une étoile
Où toi aussi tu brilles un peu
Je viens te chanter la ballade
La ballade des gens heureux
...
Tu n'a pas de titre ni de grade
Mais tu dis "tu" quand tu parles à dieu
...
Journaliste pour ta première page
Tu peux écrire tout ce que tu veux
On t'offre un titre formidable
La ballade des gens heureux
...
Toi qui a planté un arbre
Dans ton petit jardin de banlieue
...
Il s'endort et tu le regardes
C'est ton enfant il te ressemble un peu
On vient lui chanter la ballade
La ballade des gens heureux
....
Toi la star du haut de ta vague
Descends vers nous, tu verras mieux
...
Roi de la drague et de la rigolade
Rouleur flambeur ou gentil petit vieux
...
Comme un choeur dans une cathédrale
Comme un oiseau qui fait ce qu'il peut
...
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